Desconocimiento del vapeo elevada amenaza para jóvenes

• Profesionales de la salud preocupados por equivocada creencia de inocuidad de dispositivos electrónicos para vapear.

El aerosol que producen los dispositivos electrónicos para vapear causan enfermedades pulmonares, cardiacas y cáncer porque la mayoría contienen nicotina y otras sustancias adictivas que al calentarse dañan el cuerpo humano.

En conversatorio en el espacio “En Conexión” https://www.facebook.com/iafacr/videos/629112305422189, que se transmitió en la página de Facebook del IAFA es 15 de mayo de 2023, expertos del Ministerio de Salud, Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia y Universidad de Costa Rica comentaron que el desconocimiento del vapeo elevada la amenaza para jóvenes y personas en general.

La doctora Gabriela Rojas Calderón, del Proceso de Atención a Pacientes del IAFA, doctor Esteban Solís Chacón de la Comisión de Control de Tabaco del Ministerio de Salud y doctor Jeancarlo Córdoba Navarrete, profesor de la Universidad de Costa Rica advirtieron que el desconocimiento acerca de los dispositivos electrónicos para vapear y la creencia de inocuidad de estos son definitivamente un problema inminente.

¿Qué son los dispositivos electrónicos para vapear?

Córdoba Navarrete explicó que los dispositivos electrónicos para vapear son aparatos que se utilizan para inhalar un aerosol que comúnmente contiene nicotina y que esta sustancia es altamente adictiva. “Los saborizantes que contienen, además de otros productos químicos conforman un líquido especial llamado e-líquido o e-jugo”. “Los dispositivos electrónicos para vapear constan de tres componentes principales: una batería recargable, un atomizador y un depósito de líquido. La batería es la fuente de energía del dispositivo y se recarga mediante un cable USB o un cargador especial. El atomizador es la parte que calienta el líquido y lo convierte en vapor. Por último, el depósito de líquido es donde se almacena el e-líquido que se va a vaporizar.

El e-líquido viene en una amplia variedad de sabores, desde frutas hasta mentolados, y por lo general puede contener diferentes concentraciones de nicotina a pesar de no mencionarlo, o incluso no contener nicotina en absoluto.

Es importante recordar que los dispositivos electrónicos para vapear no están exentos de riesgos. Aunque se promocionan como una alternativa potencialmente menos dañina que fumar cigarrillos, no se ha demostrado que sean completamente seguros. Por eso, es importante no utilizarlos y tener en cuenta que, si no eres fumador, no es recomendable comenzar a vapear” detalló el experto de la Universidad de Costa Rica y quien ultima detalles de su doctorado en temas de vapeo.

¿Cómo percibe la población los dispositivos electrónicos?

La doctora Rojas Calderón hizo hincapié en la diferencia que hay entre los difusores y vapeadores. “La población percibe los vaporizadores como un ayudante para dejar de fumar el cigarrillo convencional, como un dispositivo inocuo, y además muy bonito, atractivo, de fácil acceso y en algunos casos más económicos que los cigarrillos convencionales, pero esto es una trampa”.

“Las personas escuchan que los dispositivos electrónicos para vapear producen menos daño que fumar el cigarrillo convencional y que son menos adictivos, pero esto podría inducir a que la personas prueben al menos una vez en la vida”.

“Los humidificadores se limitan a emitir vapor de agua en el aire, mientras que los difusores emiten aceites esenciales contenidos en diminutas gotas de agua. Además, estos dispositivos los utilizamos en un lugar determinado en la casa y a pesar de que los respiramos no es una inhalamos directa como los vaporizadores, que ingresan como los metales pesados, la glicerina y todos los componentes”, enfatizó la médica.

¿Por qué los expertos aseguran que ningún producto de tabaco es seguro?

El doctor Solís Chacón respaldó su posición con información que se genera por parte de la Organización Mundial de la Salud y otras organizaciones que se preocupan por el bienestar de las personas.

• Las emisiones de los cigarrillos electrónicos generalmente contienen nicotina y otras sustancias tóxicas que son nocivas tanto para los usuarios como para los no usuarios que están expuestos a los aerosoles ajenos. El uso de SEAN también puede exponer a los no fumadores y transeúntes a la nicotina y otras sustancias químicas nocivas. Generalmente los aerosoles generados por los SEAN aumentan la concentración de material particulado en los espacios cerrados y contienen nicotina y otras sustancias potencialmente tóxicas. Por tanto, las emisiones de los SEAN plantean riesgos potenciales tanto para los usuarios como para los no usuarios.
• El consumo de nicotina en niños y adolescentes causa efectos perjudiciales para el desarrollo del cerebro, lo que tiene consecuencias a largo plazo para dicho desarrollo y puede dar lugar a trastornos del aprendizaje y de ansiedad.
• La nicotina es altamente adictiva y algunas pruebas sugieren que los menores que nunca han fumado y usan SEAN pueden duplicar sus posibilidades de comenzar a fumar cigarrillos de tabaco más adelante.
• Los datos científicos revelan que estos productos son perjudiciales para la salud y no son seguros. Sin embargo, es demasiado pronto para proporcionar una respuesta clara sobre el efecto a largo plazo de usarlos o estar expuesto a ellos. Algunos estudios recientes indican que el uso de SEAN puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca y trastornos pulmonares. La exposición a la nicotina en mujeres embarazadas puede tener consecuencias similares para el desarrollo cerebral del feto.
• Los SEAN también se han relacionado con una serie de lesiones físicas, incluidas quemaduras por explosiones o mal funcionamiento, cuando los productos no tienen el comportamiento esperado o son manipulados por los usuarios.
• La exposición accidental de los niños a los líquidos electrónicos de los SEAN plantea riesgos graves, ya que estos dispositivos pueden tener fugas, o los niños pueden ingerir el líquido electrónico venenoso.
• Existen crecientes indicios de que los SEAN podrían estar asociados con lesiones pulmonares, y en los últimos tiempos el cigarrillo electrónico y el vapeo se han relacionado con un brote de lesión pulmonar en los Estados Unidos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos lo han descrito como lesión pulmonar asociada al cigarrillo electrónico o al vapeo (EVALI, por su sigla en inglés), lo que hizo que el 17 de septiembre de 2019 los propios CDC emprendieran una investigación de emergencia sobre la EVALI.
• Tanto los productos de tabaco como los SEAN plantean riesgos para la salud. El enfoque más seguro es no consumir ni usar ninguno de ellos.

https://www.who.int/es/news-room/questions-and-answers/item/tobacco-e-cigarettes

Sociedad Americana del Cáncer de Estados Unidos:

• El líquido en la mayoría de los cigarrillos electrónicos contiene nicotina, la misma sustancia adictiva (droga) que se encuentra en los cigarrillos convencionales, cigarros, hookahs y otros productos de tabaco. Sin embargo, los niveles de nicotina no son los mismos en todos los tipos de cigarrillos electrónicos, y a veces las etiquetas de los productos no indican el contenido de nicotina verdadero.
• Hay algunas marcas de cigarrillos electrónicos que indican no contener nicotina, y a pesar de ello se ha encontrado que sí contienen.
• Además, los cigarrillos electrónicos y el vapor de estos pueden contener los productos químicos o las sustancias enumeradas a continuación:
• Compuestos orgánicos volátiles (VOC): en ciertos niveles, los VOC pueden causar irritación en los ojos, la nariz y la garganta, dolores de cabeza y náuseas, y pueden causar daño al hígado, el riñón y el sistema nervioso.
• Productos químicos saborizantes: Algunos saborizantes son más tóxicos que otros. Los estudios han demostrado que algunos de los sabores contienen diferentes niveles de un químico llamado diacetilo que se ha relacionado con una enfermedad pulmonar grave llamada bronquiolitis obliterante.
• Formaldehído: esta es una sustancia causante de cáncer que puede formarse si el e-líquido se sobrecalienta o no alcanza el elemento calefactor (conocido como “dry-puff”).

https://www.cancer.org/es/cancer/prevencion-del-riesgo/tabaco/vapeo-y-cigarrillos-electronicos/que-sabemos-acerca-de-los-cigarrillos-electronicos.html.

1. ¿Los espacios libres de humo prohíben también el uso de estos dispositivos para vapear?

El Doctor Solís recordó que: Ley N° 10066 ‘Regulación de los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN), sistemas similares sin nicotina (SSSN) y dispositivos electrónicos que utilizan tabaco calentado y tecnologías similares’.

http://www.pgrweb.go.cr/scij/Busqueda/Normativa/Normas/nrm_texto_completo.aspx?param1=NRTC&param2=1&nValor1=1&nValor2=96116&nValor3=128587&strTipM=TC&lResultado=2&nValor4=1&strSelect=sel

ARTÍCULO 3- Sitios prohibidos para el uso de Sistemas Electrónicos de Administración de Nicotina (SEAN), Sistemas Similares sin Nicotina (SSSN) y dispositivos electrónicos que utilizan tabaco calentado y tecnologías similares. Se prohíbe el uso de Sistemas Electrónicos de Administración de Nicotina (SEAN) y Sistemas Similares sin Nicotina (SSSN), así como dispositivos electrónicos que utilizan tabaco calentado y tecnologías similares, en los siguientes lugares:

1. a) Centros o establecimientos sanitarios y hospitalarios.
2. b) Centros de trabajo, entendido este como el lugar que utilizan uno o más trabajadoras o trabajadores que sean empleados, empleadas o voluntarios o voluntarias durante el trabajo. Se incluyen todos los lugares conexos o anexos y los vehículos que los trabajadores utilizan en el desempeño de su labor. Se exceptúan las casas destinadas, exclusivamente, a la habitación familiar y los espacios abiertos que se encuentren dentro de la propiedad a una distancia no menor de cinco metros (5 m) de la unidad productiva de trabajo o de sus lugares anexos y conexos.
3. c) Centros y dependencias de las administraciones públicas y entidades de derecho público.
4. d) Centros educativos públicos y privados, y formativos.
5. e) Centros de atención social, excepto los espacios abiertos delimitados por la Dirección General de Adaptación Social en centros penitenciarios. Igual prohibición aplicará para los Centros de Aprehensión Temporal de Extranjeros de la Dirección General de Migración y Extranjería.
6. f) Centros comerciales, casinos, clubes nocturnos, discotecas, bares y restaurantes y hoteles.
7. g) Instalaciones deportivas y lugares donde se desarrollen espectáculos y actividades recreativas de cualquier tipo. Se incluyen todas las áreas involucradas en las actividades de concentraciones masivas de personas, ferias, turnos y similares, y parques en general.
8. h) Elevadores y ascensores.
9. i) Cabinas telefónicas y recintos de los cajeros automáticos y otros espacios de uso público de reducido tamaño. Se entiende por espacio de uso público de reducido tamaño aquel que no ocupe una extensión superior a cinco metros cuadrados (5m2).
10. j) Estaciones de servicio de abastecimiento de combustible y similares.

1. k) Vehículos o medios de transporte remunerado de personas, ambulancias y teleféricos.
2. l) Medios de transporte ferroviario y marítimo y aeronaves con origen y destino en territorio nacional.
3. m) Centros culturales, cines, teatros, salas de lectura, exposición, bibliotecas, salas de conferencias, auditorios y museos.
4. n) Áreas o establecimientos donde se elaboren, transformen, preparen, degusten o vendan alimentos, tales como restaurantes, bares y cafeterías.

ñ) Centros de ocio o esparcimiento para personas menores de edad.

1. o) Puertos y aeropuertos.
2. p) Paradas de bus y taxi, así como de cualquier otro medio de transporte remunerado de personas que estén debidamente autorizadas por el Consejo de Transporte Público del Ministerio de Obras Públicas y Transportes (MOPT).
3. q) Instalaciones deportivas de uso común y lugares de uso común donde se desarrollen actividades recreativas, en las propiedades sujetas al régimen de propiedad en condominio.

2. ¿Los dispositivos electrónicos para vapear también crean dependencia como los cigarrillos convencionales?

Dra. Gabriela Rojas: “Todos los dispositivos que contengan Nicotina en cualquier porcentaje son potenciales para crear la dependencia”.

“Esto ocurre porque la nicotina ingresa al cerebro y el área de recompensa, que todos los seres humanos tenemos, esta estimulación hace que la dopamina, neurotransmisor, encargado del placer, la memoria y la concentración, entre otros, empiece a producirse más y a salir más. Estimula más receptores y crea la necesidad de tener mantener esta producción”.

“El resultado a nivel físico de esta neuroadaptación es placer, sensación de bienestar de forma repetida por eso lo buscamos una y otra vez. Para sostener este beneficio se debe vapear o fumar constantemente. Cuando se suspende empieza el síndrome de abstinencia”.

“La nicotina estimula las glándulas suprarrenales para que liberen la hormona epinefrina (adrenalina) y aumenta el nivel de un mensajero químico en el cerebro llamado dopamina. La acción de la dopamina en el sistema de recompensa del cerebro motiva a algunas personas a consumir nicotina repetidamente a pesar de los posibles riesgos para la salud y el bienestar.

3. ¿Respaldan ustedes el uso de dispositivos electrónicos para vapear como forma de cesar el consumo de tabaco?

No y definitivamente NO sostuvieron los panelistas; el doctor Solís dijo que: “Es importante mencionar lo que dispone la ‘Ley General de Control de Tabaco y sus Efectos Nocivos en la Salud, 9028’, en el artículo 7. Los programas de cesación deben ser aprobados por el Ministerio de Salud a través del IAFA. Ningún programa actual avalado por el IAFA, incluye el vapeo como una alternativa para dejar de fumar.

Según la OMS:

“Hasta la fecha, las pruebas disponibles sobre el uso de SEAN como ayuda para dejar de fumar no son concluyentes. En parte debido a la diversidad de los productos de SEAN y la baja certeza de los resultados de muchos estudios, no está claro el potencial que tienen esos dispositivos como una intervención para dejar de fumar a nivel poblacional.

Para ayudar realmente a los consumidores de tabaco a dejar de fumar y fortalecer el control mundial del tabaco, los gobiernos deben ampliar las políticas e intervenciones que sabemos que funcionan. Se recomiendan intervenciones probadas y comprobadas, como un breve asesoramiento de profesionales de la salud, líneas nacionales gratuitas de atención telefónica para ayudar a dejar de fumar e intervenciones para abandonar el hábito de fumar gestionadas a través de mensajes de texto por móvil. Cuando sea económicamente factible, los gobiernos también deberían considerar la posibilidad de promover terapias de sustitución de nicotina y farmacoterapias sin nicotina para dejar de fumar.”

Es importante indicar que, en Costa Rica este tipo de dispositivos y los líquidos para su utilización no se consideran productos de interés sanitario. Por lo que, no se comprueba su composición y manufactura.

Además, la doctora Rojas agregó que debe considerarse que si se utiliza este tipo de dispositivo para la cesación hay que determinar cómo se va a manejar la disminución y el cese de la nicotina al organismo, cuanto tiempo vamos a tarar en eliminarlo, cómo se manejará los tiempos de vapeo y sin duda alguna al utilizar los dispositivos seguimos incentivando la conducta tanto fisca como de recurso emocional para manejar situaciones.

Resumen:

El profesor de la UCR indicó que las personas deben aprender a reconocer los mitos acerca del uso de los dispositivos para vapear y propuso trabajar en estos términos errados:

• Los cigarrillos electrónicos (SEAN, IQOS, vapeadores, PTC) NO son seguros
• El aerosol que emana no es simple vapor de agua
• El aerosol puede contener químicos, toxinas y agentes oxidantes relacionador con el cáncer y las enfermedades respiratorias y cardiacas
• Todas las formas de consumo de tabaco son peligrosas para la salud.
• Ninguna persona que no fume debería de iniciar a usar estos dispositivos
• La nicotina es altamente adictiva
• La nicotina puede afectar el desarrollo del cerebro de los jóvenes, afectando el aprendizaje, la memoria y la atención, y prepara el cerebro para la adicción en un período crítico de la vida.
• Los sabores juegan un papel fundamental como estrategia de marketing.
• Los sabores están asociados con el uso de cigarrillos electrónicos en edades más jóvenes.
• Los fumadores obtendrán el máximo beneficio para la salud si abandonan por completo el consumo de tabaco y nicotina.
• Evite sacar conclusiones basadas en evidencia no concluyente y limitada, y reconozca la interferencia de la industria en la literatura científica.

Es importante que las personas conozcan que el IAFA dispone de 14 Centros de Atención Integral en Drogas para apoyar el cese de cigarrillos convencionales y dispositivos electrónicos para vapear. La institución también cuenta con el Proceso de Atención a Pacientes y Casa JAGUAR donde todos los servicios no tienen costo y no se requiere ser asegurado.

La Caja Costarricense de Seguro Social también cuenta con Clínicas de cesación de Fumado en hospitales y áreas de salud.

Cada 31 de mayo se conmemora el Día Mundial sin Tabaco y para este 2023 algunas instituciones estatales se unen para motivar a las personas a motivarse la cesación de esta sustancia psicoactiva.

Por | Henry Segura Fonseca

Teléfono: 2224 6122 ext. 154

Correo electrónico: hsegura@iafa.go.cr