40% de pacientes con cáncer podrían llegar a desarrollar metástasis durante la evolución de su enfermedad

• La metástasis es la migración de células tumorales de un sitio del cuerpo a otro.
• La metástasis al cerebro es una de las complicaciones más frecuentes del cáncer. Los primarios más frecuentes en hacer metástasis al cerebro son: pulmón, mama, melanoma, y riñón, explicó especialista del Centro de Radiocirugía Robótica.

12 de octubre, 2022. Del total de pacientes a nivel global que sufren cáncer, hasta un 40% tiene la probabilidad de padecer metástasis en algún momento de la evolución de su enfermedad. Esto de acuerdo con datos compartidos por el Dr. Alejandro Blanco, médico especialista en Oncología Radioterápica del Centro de Radiocirugía Robótica.

La metástasis es la migración de células tumorales de un sitio del cuerpo a otro. Para que estas células tengan este comportamiento, primero deben sufrir cambios y adaptaciones. Es decir, sufren mutaciones, las cuales les permiten aprender a sobrevivir en un órgano donde no nació.

“Se puede ver la metástasis como un viaje que realiza la célula cancerígena desde donde nació hasta el órgano donde se colocará. La célula empieza a moverse a través del órgano donde nació, ingresa a las venas y arterias, penetra y viaja en la sangre, debe sobrevivir al torrente sanguíneo, llega al cerebro y camina por él hasta ubicarse en el lugar donde desarrollará nuevamente la enfermedad”, explicó el Dr. Blanco.

La metástasis del cáncer puede realizarse hacia cualquier órgano del cuerpo. Esto dependerá del tipo de cáncer que el paciente esté padeciendo. En Costa Rica, comentó el Dr. Blanco, en hombres, los cánceres más comunes son los de estómago y próstata. En mujeres, es el de cérvix y el de mama. En este último, se observa que las células del cáncer de mama tienen predilección para hacer metástasis en el hueso, hígado, pulmón, y cerebro. Por su parte, el cáncer de cérvix hace metástasis a los ganglios. En el caso del cáncer de próstata en los hombres, sus células también hacen metástasis a los ganglios y hueso.

“De los tipos de metástasis que se dan, de las más riesgosa es cuando se genera en el cerebro. Esto porque la enfermedad metastásica en el cerebro puede matar de forma muy rápida. Por ello, debe tratarse inmediatamente”, señaló el Dr. Blanco.

Precisamente, añadió, en el país la metástasis a cerebro es bastante frecuente. Los primarios más frecuentes en hacer metástasis al cerebro son: pulmón, mama, melanoma, y riñón.

Tratamientos para la metástasis en el cerebro

El Dr. Blanco explicó que cuando las células cancerosas migran del órgano afectado al cerebro, -esto en el caso de los tipos de cáncer que hacen metástasis al cerebro-, el tratamiento que se aplicará debe ser elegido con mucho cuidado. Lo primero que se debe hacer, es analizar en cuáles partes del cuerpo puede haber metástasis. Esto porque, en ocasiones, el paciente puede tener lesiones metastásicas en todo el cuerpo. Por ejemplo, en el caso de la mujer, si el cáncer de mama hizo metástasis, podría haberse generado tanto en el cerebro y en el hueso, por la predilección de esas células cancerígenas por esos dos órganos.

“Una técnica de tratamiento para la metástasis en el cerebro es irradiar todo este órgano, incluyendo las partes sanas. Una ventaja es que se logra irradiar por completo los tumores que se formaron (metástasis), pero se debe utilizar radiación en baja dosis, por lo que la lesión es más difícil de controlar. Otra desventaja es que se irradiarán zonas sanas del cerebro. Esto, en muchos casos, puede generar deterioro cognitivo asociado a las radiaciones. Lastimosamente, este es el principal tratamiento que se aplica en Costa Rica”, comentó el Dr. Blanco.

Un segundo tratamiento, pero que no se aplica en la seguridad social de Costa Rica, es una técnica que también irradia todo el cerebro, pero que protege los hipocampos; estas son las regiones del cerebro que tienen que ver con la memoria. Sin embargo, aun así, se aplica radiación a una mayor cantidad del cerebro de la que se necesita.

La tercera técnica, y que genera menos efectos secundarios, es la radiocirugía. En el país, esta se empezó a aplicar con la llegada del Centro de Radiocirugía Robótica hace tres años. Esta técnica, aunque utiliza el término de cirugía, no implica realizar ningún corte, uso de bisturí o cirugía. Es decir, este es un tratamiento mínimamente invasivo y totalmente ambulatorio.

La radiocirugía, a través de un robot conocido como CyberKnife, emite un haz de radiación con una precisión sub-milimétrica únicamente sobre el tejido afectado con el cáncer. Esto permite proteger las zonas sanas. No obstante, agregó el Dr. Blanco, esta técnica se pude aplicar a pacientes con un máximo de 15 lesiones metastásicas.

Debido a esto, mencionó el especialista, con la radiocirugía, al ser un tratamiento tan exacto y preciso, en el paciente podría desarrollar focos de metástasis que no se veían previamente, o más adelante, desarrollar nuevas lesiones metastásicas, por lo que estos deberán ser tratados posteriormente. La ventaja de la radiocirugía es que el paciente puede ser rescatado nuevamente mediante este tratamiento con pocos efectos adversos.

“El paciente debe entender que cuando se le aplica radiocirugía para tratar la metástasis a ese órgano, podría requerir varios tratamientos, y estos dividirse en varias sesiones, de acuerdo a varias consideraciones. Un elemento importante es el volumen del tumor que se detecte en el paciente. También existe la posibilidad de que, al paciente, posterior al tratamiento, se le detecten nuevas metástasis en otras partes del cuerpo por el comportamiento normal de esta enfermedad, por lo cual se le deberá aplicar nuevos tratamientos”, explicó el Dr. Blanco.

El especialista comentó que la enfermedad metastásica también puede desarrollarse a otras partes del cuerpo. En este caso, si tiene pocas lesiones, el paciente podría calificar también para recibir tratamiento mediante radiocirugía.

“El cáncer es un ente biológico. Es una evolución de una especie. Esta especie puede nacer con la habilidad de migrar al cerebro o pude aprenderla conforme va evolucionado. En el caso del cáncer de mama, cuando a una mujer se le diagnostica esta enfermedad se le realizan exámenes para determinar qué subtipo de enfermedad tiene. Algunos cánceres, desde que nacen, ya tienen preferencia por el cerebro, tienen una afinidad natural. Esto lo pueden hacer desde estadíos tempranos, pero otros van evolucionando a través del tiempo. La paciente se opera, después recibe radioterapia, después quimioterapia, entre otros. A través de los años, ese tumor va cambiando porque está sometido a fuerzas de selección natural, y podría llegar a hacer metástasis al cerebro”, explicó el Dr. Blanco.

Añadió que la radiocirugía, para el tratamiento de la metástasis en el cerebro es muy efectiva. Pero va a variar de algunos factores como el tamaño o volumen de la lesión, así como la cantidad de estas. Además, del estado clínico del paciente, “por eso es muy importante tratarlo de forma rápida”, concluyó el médico del Centro de Radiocirugía Robótica.

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Roberto Mesén Méndez

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Moderna recibe autorización de FDA para uso de emergencia de vacuna de refuerzo bivalente para COVID-19 dirigida a ómicron para niños y adolescentes de 6 a 17 años

• mRNA-1273.222 se dirige a las cepas BA.4/BA.5 de la variante Omicron.

• La autorización se basa en datos clínicos y preclínicos para las vacunas candidatas bivalentes de Moderna.

12 de octubre de 2022 / Moderna, Inc. (NASDAQ:MRNA), una empresa de biotecnología pionera en terapias y vacunas de ARN mensajero (ARNm), anunció hoy que recibió la autorización de uso de emergencia (EUA) de la Administración de Alimentos de EE. UU. (FDA) para su vacuna de refuerzo COVID-19 bivalente dirigida a ómicron BA.4/BA.5, mRNA-1273.222, para niños y adolescentes de 6 a 17 años de edad.

Las autorizaciones se basan en una dosis de refuerzo de 25 μg para niños de 6 a 11 años y una dosis de refuerzo de 50 μg para adolescentes de 12 a 17 años, cada una luego de un esquema primario completo de cualquiera de las vacunas para la COVID-19 autorizadas o un refuerzo previo.

Cada una de las dosis de refuerzo de mRNA-1273.222 contiene ARNm que codifica para la proteína de la espícula de BA.4/BA.5, así como ARNm que codifica para la cepa original del virus SARS-CoV-2.

“Estamos orgullosos de haber recibido la autorización para nuestro refuerzo bivalente actualizado para la COVID-19 para niños y adolescentes de 6 a 17 años”, dijo Stéphane Bancel, director ejecutivo de Moderna. “Con los refuerzos bivalentes disponibles para la mayoría de los grupos de edad, las familias tienen acceso a herramientas actualizadas a medida que se acercan a los meses de invierno y las reuniones navideñas. Agradecemos a la FDA por su revisión exhaustiva y oportuna”.

El mes pasado, mRNA-1273.222, que se dirige a las subvariantes BA.4/BA.5 de ómicron, recibió la aprobación de la FDA para adultos mayores de 18 años. La solicitud de la EUA para niños y adolescentes se basa en datos de refuerzo de estudios clínicos para la vacuna original de Moderna, mRNA-1273, que se administró a más de mil participantes en cada cohorte. Además, la solicitud de EUA incluía datos de estudios de fase I para mRNA-1273.222, así como datos de estudios clínicos de fase 2/3 que estudia mRNA-1273.214, otra vacuna de refuerzo bivalente dirigida a ómicron, desarrollada por Moderna.

Actualmente, Moderna está trabajando para finalizar su solicitud de EUA para niños de 6 meses a 5 años. Se espera que la solicitud se complete a finales de este año.

Acerca de Moderna

En más de 10 años desde su creación, Moderna se ha transformado de una compañía en etapa de investigación que avanza en programas en el campo del ARN mensajero (ARNm), a una empresa con una cartera clínica diversa de vacunas y terapias en siete modalidades, una amplia cartera de propiedad intelectual en áreas que incluyen la formulación de ARNm y nanopartículas lipídicas, y una planta de fabricación integrada que permite una rápida producción clínica y comercial a escala.

Moderna mantiene alianzas con una amplia gama de colaboradores gubernamentales y comerciales nacionales y extranjeros, lo que ha permitido la búsqueda de una ciencia innovadora y una rápida escala de la fabricación. Más recientemente, las capacidades de Moderna se han unido para permitir el uso autorizado y la aprobación de una de las vacunas más tempranas y efectivas contra la pandemia de COVID-19.

La plataforma de ARNm de Moderna se basa en los continuos avances en la ciencia básica y aplicada del ARNm, la tecnología de entrega y la fabricación, y ha permitido el desarrollo de terapias y vacunas para enfermedades infecciosas, inmunooncología, enfermedades raras, enfermedades cardiovasculares y enfermedades autoinmunes. Moderna ha sido nombrada uno de los principales empleadores biofarmacéuticos por Science durante los últimos siete años. Para obtener más información, visite www.modernatx.com.